[김안과병원] 레오나르도 다 빈치가 사시라고?

레오나르도 다 빈치는 외사시?

최근 미국의사협회 안과학지(JAMA Ophthalmology)에 레오나르도 다 빈치(Leonardo da Vinci)가 간헐외사시를 가지고 있었을 것이라는 연구가 발표되었습니다. 런던시립대(City University of London, London, United Kingdom)의 Christopher W. Tyler 교수는 레오나르도 다 빈치의 초상일 것으로 추정되는 6개의 미술작품을 분석하여 레오나르도 다 빈치가 간헐외사시를 가지고 있었을 것으로 추정하였는데요. 또한 레오나르도 다 빈치가 간헐외사시를 가지고 있었던 덕분에 미술 작업을 하는데 더 유리하였을 것이라는 추정도 하였습니다. 외사시가 있어서 미술 작업이 더 유리하다는 점은 언뜻 보기에는 이해가 되지 않을 수 있는데요, 오늘은 유명한 화가들의 사시에 대해서 얘기해 보겠습니다.

많은 유명 화가들이 자신의 초상을 자신의 작품에 넣는 것은 드문 일이 아닙니다. 아래 그림은 미켈란젤로(Michelangelo di Lodovico Buonarroti Simoni)의 ‘최후의 심판’이라는 작품입니다. 바티칸의 시스티나 성당에 그려진 제단화인데요, 노란색 동그라미가 그려진 부분은 12사도 중 한 사람인 성 바르톨로메오가 자신을 상징하는 벗겨진 살가죽을 들고 있는 그림입니다. 이 그림에서 미켈란젤로는 벗겨진 살가죽에 자신의 얼굴을 그려 넣었다고 전해집니다.

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아래 그림은 얀 반 에이크(Jan van Eyck)의 대표작인 ‘아르놀피니 부부의 초상화’입니다. 그림의 뒷편에 걸린 거울에는 작품 전면에 나온 두 사람이 거울에 비친 모습 외에도, 두명의 다른 사람이 방 밖에 더 있는 것으로 그려지고 있습니다. 이 중 파란색 옷을 입은 사람이 화가 본인이라고 알려져 있습니다.

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비슷한 예로 보티첼리(Sandro Boticelli)의 ‘동방박사의 경배’라는 작품 속에서도 화가의 자화상을 찾을 수 있습니다. 이 그림에는 그림의 의뢰자인 메디치 가문의 사람들 얼굴이 많이 포함된 것으로도 유명합니다.

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이렇게 많은 미술작품들 속에 화가 자신의 얼굴을 직접 그려 넣는 경우가 많기 때문에, 후세에 그 화가가 어떤 특징을 가졌었는지를 추정해 볼 수 있습니다. 앞서 말씀드린 연구도 레오나르도가 자신의 작품에 적극적으로 자신의 모습을 반영하였다는 점을 전제로 레오나르도 다 빈치가 외사시였다는 주장을 하고 있습니다. 이 연구에서 연구한 그림을 몇 점 보여드리겠습니다.

아래 그림은 최근 화제가 되었던 레오나르도의 ‘구세주(Salvator Mundi)’라는 작품입니다. 미국 크리스티 경매장에서 4억 5천만 달러(한화 약 5,000억)에 낙찰되어 현존하는 미술품 중에 가장 비싼 가격에 팔린 작품입니다. 아랍에미리트 아부다비의 루브르 박물관에 소장되어 있다고 하는데요. 미술사적으로 가장 유명한 화가인 레오나르도가 직접 그린 것으로 추정되고(아직도 논란이 있다고 합니다만) 예수님을 모나리자와 비슷하게 스푸마토 기법으로 그린대다, 레오나르도의 유화가 현존하는 것이 20점이 안된다고 하니 천문학적인 가격으로 팔린 것이라고 합니다. 이 그림에서 눈을 자세히 보면 하얀 각막 반사점이 보이는데요, 이를 바탕으로 보면 좌안(그림에서 우측 눈, 노란 화살표)이 외사시가 있는 것을 추정할 수 있습니다. 요즘도 사시각을 측정하는 방법으로 각막반사점을 이용하는데요, 연구에서는 이를 근거로 우안(그림에서 좌측 눈)은 정면을 보고 있는데 비해 좌안은 밖으로 8.6도 가량 벗어나 있다고 보고하였습니다.

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다음 그림은 레오나르도의 또 다른 대표작인 ‘세례자 요한(John the Baptist)’입니다. 이 작품 또한 모나리자의 미소와 비슷한 관능적인 미소를 짓고 있고 스푸마토 기법을 사용하고 있다는 점에서 매우 유명한 작품입니다. 연구에서는 눈꺼풀의 모양과 동공의 모양을 근거로 9.1도 가량 외사시가 있는 것으로 분석하였습니다.

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이 외에도 레오나르도 자신의 자화상과 인체비례도로 유명한 ‘비트루비우스적 인간(Vitruvian Man)’, 레오나르도의 스승인 안드레아 델 베로키오(Andrea del Verrocchio)가 청년기의 레오나르도를 모델로 삼아 만들었을 것으로 추정하고 있는 ‘다비드상(David)’, ‘젊은 전사(Young Warrior)’도 분석하여, 평균적으로 10.3도 외사시가 있었던 것으로 추정하였습니다.

사실 유명화가가 사시가 있다고 알려진 것은 레오나르도 다 빈치가 처음은 아닙니다. 빛의 화가로 잘 알려진 렘브란트(Rembrandt Harmenszoon Van Rijn)는 자화상을 매우 많이 그린 것으로 유명한데 2004년 유명의학잡지인 뉴잉글랜드의학저널(New England Journal of Medicine)에 하버드대 연구진들이 렘브란트의 자화상(아래 그림)을 분석해서 외사시가 있다는 것을 밝혀내기도 하였습니다. 그 외에도 뒤러(Albrecht Dürer), 드가(Edgar Degas), 피카소(Pablo Piccasso)등의 여러 화가들도 사시가 있다는 것이 알려져 있습니다.

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사시가 있는 것이 정말 그림을 잘 그리는데 유리할까요? 미술시간에 정물화를 그리거나 데생을 해보신 분들이라면 물체들의 크기를 상대적으로 측정하기 위해서 한 눈을 감고, 한 눈으로만 연필과 대상을 번갈아 보며 비례를 측정해보신 적이 있을 것입니다. 두 눈을 다 뜬 상태에서는 오히려 이런 비례 측정이 어렵고 한 눈을 감은 상태가 더 쉬운데, 이는 우리의 두 눈이 위치가 다르기 때문입니다. 우리가 두 눈을 뜨고 있는 상태에서 각각의 눈으로는 다른 이미지가 들어오지만 우리가 인식하지 못하는 아주 짧은 시간에 우리의 뇌가 두 개의 다른 이미지를 하나로 맞추는 일을 합니다. 그래서 우리가 두 개의 다른 이미지가 있다고 느끼지 못하는 것뿐입니다. 대신 양안으로 들어오는 다른 이미지의 차이를 이용해 공간감각(입체시)를 얻게 됩니다. 정상인에게는 너무 당연하고, 쉬운 일들이 사시가 있는 환자들에게는 그렇지 않습니다. 사시가 있으면 양안으로 들어온 이미지를 하나로 느끼기 어렵기 때문에, 사시가 된 눈으로 들어온 이미지를 무시하게 되거나 그렇지 못한 경우는 복시를 느끼게 되고 입체적으로 보는 능력도 떨어집니다.

그렇지만 간헐외사시라는 질환의 경우, 반드시 그렇지는 않습니다. 간헐외사시는 우리 나라에서 가장 흔한 사시로서, 정상일 때도 있고 외사시일 때도 있는 질환입니다. 따라서, 정상을 유지하는 경우에는 입체적으로 보는 능력이 생겼다가 외사시가 발현되면 이런 능력이 떨어지고 사시가 된 눈으로 들어오는 이미지는 무시하게 됩니다. 이러한 점을 앞에서 말씀드린 비례 측정 상황에 대입해 봅시다. 만약 어떤 화가가 간헐외사시가 있고 외사시가 있는 상태와 정상인 상태를 조절할 수 있다면, 비례 측정과 같이 입체적으로 보는 능력이 오히려 방해가 되는 경우는 외사시를 만들어 입체시를 줄이고, 입체적인 감각을 이용할 때만 정시를 유지하는 상황을 만들 수 있게 됩니다. 사시가 없는 경우라면 한 눈을 감았다 떴다 하는 과정을 반복해야 같은 상황을 만들 수 있습니다. 3차원적인 물체나 공간을 2차원적인 캔버스에 옮기는 것이 얼마나 어려운 일인지를 아신다면, 간헐외사시를 가지고 있는 것이 어떤 점에서 도움이 될 지 추정해 볼 수 있을 것입니다.

그렇다면 간헐외사시가 있는 것이 무조건 좋은 것일까요? 간헐외사시는 겉으로 보기에 좋지 않을 뿐 아니라, 오래 지속되는 경우 입체시 능력을 떨어뜨리는 것으로 알려져 있습니다. 예전에는 미술이 2차원적인 캔버스에서 주로 이루어졌지만 요즘은 입체적인 공간에 입체적으로 표현하는 예술품이 많습니다. 아래 사진처럼 심지어는 3차원 가상현실에서 그림을 그리는 일들도 시도되고 있는 상황입니다. 앞으로는 2차원적인 브라운관, 캔버스 등에서 벗어나서 3차원 공간에서의 경험이 더 많아질 것입니다. 이런 상황에서 간헐외사시가 있는 것이 딱히 시각적으로 더 유리하다고 보기는 어려울 것입니다.

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이번 글에서는 레오나르도 다 빈치가 간헐외사시로 추정된다는 연구 결과를 가지고 얘기해 보았습니다. 예술작품을 바라볼 때 화가들의 특성을 생각하는 관점이 예술작품을 감상하는데 좋은 포인트가 될 수 있다는 점을 알려준 좋은 연구인 것 같습니다. 사실 의학적으로는 사시 말고도 예술작품을 이용해서 과거에 있었던 피부병을 연구하시는 분도 있고, 유전병을 연구하시는 분도 있습니다. 자기가 가진 경험을 가지고 독특한 시각에서 예술작품을 감상해 보는 것은 어떨까요? 예술작품을 감상하는 폭이 넓어지고, 더 깊이 있는 시각에서 감상할 수 있는 계기가 되리라 의심치 않습니다.

사시는 수술하면 완치되나요?

사시 수술을 해야 한다고 말씀드리면 많은 보호자분들이 (사시환자는 아이들이 많으니까 직접 묻는 경우보다 보호자분이 물으시는 경우가 많지요) 물으십니다

“사시수술하면, 완치되나요?” 
“이번에 하면 다시 하는 일은 없겠지요?” 
“수술하면 병윈에 이제 안 와도 되나요?


그, 러, 나, 대답은…     

“사시에 완치란 없습니다”


라는 것이지요…

왜 그러느냐구요? 사시가 왜 생기는지를 모르기 때문이랍니다

사시는 사실 눈만의 병이 아니라 머리 속 어딘가가 잘못된 것입니다.

두눈이 한군데를 보도록 머리 속에서 척 조절을 해서 눈을 맞추어줘야 하는데 그게 안되는 것이지요

그게 어디냐구요? 여기저기 이상이 발견되는 데는 있지만 MRI를 찍어서 척 볼 수 있는 것도 아니고 모든 사시 환자에서 확인할 수 있는 것도 아니고 한마디로 잘 모릅니다

그러니 당연히 그 잘못된 머리속을 수술로 바로 잡을 수 있는 것이 아니고…
그러니 병의 원인 내지 병소를  제거할 수 없고…
그러니 완치란 할 수 없지요 수술후에 재발되는 경우도 꽤 있구요

그러면 재발할 텐데 수술은 왜 하느냐구요?

이 대목에서 좀 설명이 다시 필요할 것 같습니다
그건말이죠, 당신은 왜 사시수술을 하고 있느냐와 비슷한 질문이랍니다

사시는 어린아이들에게 주로 많이 생기는 질환인데
(우리나라에서 수술하게되는 사시중 가장 흔한 간헐외사시에 대해 주로 얘기하자면 특히 그런데요 어른들에서 생기는 사시도 있지요)

어린이들에게 생기는 사시는 단순히 모양만의 문제가 아니랍니다
두 눈이 한곳을 보지 못하고 다른 곳을 보게되면 여러가지 문제들이 생기는데…

시기능적으로 문제가 되는 것이 정상적인 ‘양안시‘를 못하게 된다는 것이지요
두눈으로 제대로 보지 못하면 입체시가 잘 안되거든요…
(왜 이렇게 얘기를 재미있게 못하는지 쓰면서도 괴롭습니다 참고 계속 읽어봐주셔요^^)
어려서부터 사시가 있었던 아이들은 일상생활에 불편이 있는 정도로는 잘 발전이 안되지만
나중에 현미경을 보고 하는 정밀작업은 어려울 수가 많지요

그런데 수술을 하면 두눈을 어느정도 맞추어 줄 수가 있기 때문에
양안시가 좋아 질 수가 있답니다
실제로 아이들의 경우에는 간헐외사시가 심해져서 수술을 했는데
수술 후에는 입체시가 아주 좋아져 정상수준이 되고
부모님이나 주변사람들도 전혀 사시가 있다는 것을 못 알아보고
검사를 해도 거의 사시가 나타나지 않는 수준에 이르는 경우들이 있답니다
(이정도까지는 안되더라도 대부분 많이 나아지지요)

그럼 이럴 때 의사는 “사시가 완치되었습니다”라고 할 수 있는 것일까요?

저는 그렇지 않다고 생각합니다

그렇게 좋다가도 10년 후에도 다시 나타나는 경우들이 있거든요
안 나타나는 경우도 있겠지요? 그런데 그런 분들은 병원에 오지 않기 때문에
혹은 병원에 와서도 본인이 옛날에 사시수술했다고 말씀하시지 않는다면 의사들은 모르겠지요

수술을 하지않고 그냥 놔두면 어떻게 될까요?
모양상으로는 별 차이 없어보이더라도 입체시라든가 하는 것들이
그냥 놔두면 점점 더 나빠진답니다

옛날 분들 중에 나이들어서 굉장히 큰 각도의 사시가 있는 분들이 가끔 계시지요?
그분들이 나면서부터 그런 사시가 있지는 않았을 거랍니다
많은 경우에 간헐외사시로 시작헤서 가끔 나타나다가
점점 심해졌는데
옛날에는 그저 팔자거니 하고 살다가
나이들어 힘들게 수술을 할 결심을 하고 병원에 오시는 것이겠지요
그런 분들도 수술을 하면 겉모습은 아주 많이 나아지지요
수술 후 기뻐하시는 모습을 보면 저도 정말 기쁘답니다
그러나 40대 50대 나이들어 사시수술을 한 경우에는 기능적인 향상을 바랄 수는 없지요
두눈이 억지로 한방향을 보게 맞추어놓아도 두눈을 동시에 쓰지 못한답니다
사시일 때의 습관대로 한눈은 무시하고 한눈만 계속 쓰는 것이지요

그런 분들의 어린 시절에도 지금처럼 부모님들이 열심히 병원을 데리고 다니시고
여러가지 치료를 하고 수술을 어릴 때 했다면
사시가 다시 나타났더라도 결과는 지금과는 비교가 되지 않을 수 있었을 것입니다…

언젠가 같은 일을 하는 한 사람이
우리는 사시수술을 하는 것이 아니라 사실은 뇌수술을 하고 있는거라고 말한 적이 있었는데
모든 사시수술의 경우에 맞는 말은 아니겠지만
어린 아이들의 경우에는 어느 정도 맞는 말이라는 생각을 합니다
지금 시기능이 발달하고 있는 이때
사시를 조절한다는 것은
원인을 완전히 없애서 완치시키는 것은 아니지만
아이의 뇌속에 평생  좋은 영향을 끼치는 일이 될 수가 있는 거라고
그러니까 열심히 치료해야 한다고
저는 생각한답니다

한번 나아져서 한동안 유지가 되다가 다시 나빠지는거랑 계속 쭈욱 나빠지기만 하는 거랑 장기적으로 보면 전혀 다를 수 있는 것이지요. 곧 다시 배고파지더라도 밥은 평생 먹어야 한답니다…

사시.. 흑흑..

제 큰 아들녀석도 사시를 가지고 있죠. 이제 만 3돌도 안되었는데.. 여러가지 고생이 많습니다. ^^

안과의사인 저도 사시는 다른 선생님께 아이를 맡깁니다.
게다가 근시도 나이에 비하면 꽤 있죠. 걱정됩니다. 나중에 고도 근시가 되어…또 고생을 할런지..

사시 중에서는 가장 흔한 간헐성 외사시 입니다.
그래도 걱정은 많이 되죠. 나중에 시력이 나쁘면 안되는데 하고 말이죠.

외사시가 있어도 간헐성이니 매번 눈이 돌아가는 것은 아니고,
졸리거나, 피곤하거나, 딴 생각을 하느라 집중하지 않는 경우에만  나타납니다.
사실 눈이 돌아가는 것은 때때로 나타나니 오히려 별 문제가 아닌데, (부모로서 그렇다는 말입니다. ^^)
햇빛에 눈이 약합니다. 눈에 빛이 들어오면 주로 윙크를 하면서 울었죠.

사실 윙크는 예쁘고 귀여운 짓인데.. 보는 아빠는 마음에 좀 아픕니다.
왼쪽 눈이 시력이 좋지 않아서 두개로 보이는 것을 피하려는 증상이거든요. 흑…


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차를 태우고 다닐때에도 가는 방향에 따라 자리를 잘 잡아야 합니다.
외출때 모자는 필수 였구요. 이 사진들이 작년 봄 사진인데.

시간이 지나니 조금씩 적응을 하더군요. 녀석도 살아야겠죠.

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햇빛에 나가도 잘 적응해 갑니다.

치료는 가림치료를 했습니다.
사시인 줄 발견한 것이 돌이 좀 넘어서였던 것으로 기억하는데. 그때만 해도 어려서 붙여주면 잘 있었는데.
 

요즘은 이 녀석도 많이 커서 여간 힘들지가 않습니다.
사시정도도 심해지는 것 같다고 하셔서 오랫만에 가려줬더니..
너무 안보이는지 눈을 이리저리 돌리더니 울더군요. 사실 너무 놀랬습니다.
돌팔이 아빠도 안보여서 우는 지는 알고 있으니 마음이 너무 아프더군요.
그래서 이리저리 달래서 1시간 정도 가렸는데 시간이 좀 지나니 보이는게 나아졌는지 잘 놀더군요.

요즘은 1시간 정도 지나면 알아서 조용히 사라졌다가 안대 떼고 나타납니다.
그러면 제가 수고했다고 재밋는 놀이를 해주죠.

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요즘도  밖에 나가면 윙크하기에 여념이 없지만
그래도 아들 녀석은 잘 이겨 나갈 것으로 믿습니다. 점프도 못하고 달리기도 못하지만 ^^ 말이죠.

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