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눈에 문제가 있는데 비행기를 타도 될까요?

이전에 눈 수술을 받았거나 특별한 눈질환을 진단받은 환자분들 중에 과연 내가 비행기를 타도되는지 질문하시는 분이 많이 있습니다. 제일 정확한 것은 수술을 담당하거나 질환을 진단해준 담당 주치의에게 문의하는 것이겠지만, 오늘은 도저히 시간이 안되시는 분들을 위해 조금이라도 도움이 되고자 내용을 준비했습니다. 본격적인 연휴기간을 앞두고 알고 있으면 분명 도움이 되겠죠?

안과에서 시행하는 각종 수술 혹은 질환별로 비행기를 타고 여행하는 것이 과연 문제는 없는지 하나씩 알아보겠습니다.

1. 망막수술을 받아도 비행기를 탈 수 있나요?
망막 수술을 받았다면 반드시 주치의에게 비행기를 타도 되는지 확인 받으셔야 합니다. 왜냐하면 망막이 찢어졌거나, 망막박리 상태를 수술로 치료할 때 망막을 더 잘 붙게 하기 위해서는 종종 눈 안에 가스를 주입하게 되는데 이 가스방울은 기압상태에 따라서 팽창하거나 수축을 할 수 있습니다.  
그렇기 때문에 비행기를 타거나, 고지대로 등산을 하는 등 기압이 낮은 환경에 노출될 경우 가스가 팽창하게 되며, 눈 속에서 가스가 팽창할 경우 눈에 심한 손상과 실명을 유발할 수도 있는 것이죠. 따라서 수술받은지 얼마 지나지 않았다면 가스가 흡수가 되기를 기다리고 여행을 가시는게 좋겠습니다.
눈에 삽입하는 충전물 중에는 가스이외에도 실리콘 오일이 많이 사용되는데 실리콘 오일의 경우에는 기압변화에 영향을 받지 않기 때문에 비행기 타는데 문제는 없습니다.

2. 눈에 날파리가 날라다니거나, 불이 번쩍거리는 느낌이 들어도 비행기를 탈 수 있나요?  
날파리가 날라다니는 것처럼 눈에 뭔가 떠다니는 증상이 생기는 것을 비문증, 눈에 불이 번쩍번쩍거리는 듯이 보이는 증상을 광시증이라고 하는데, 이 두가지 모두 비행 자체에 영향을 받지는 않습니다. 하지만 이 두 증상은 망막이 찢어지거나, 구멍이 났을 때 혹은 망막박리가 일어났을 때 나타날 수 있는 증상이기도 하기 때문에 가능하면 비행 전에 치료를 받아야 하는 병변이 있는지 없는지 확인받으시는 것이 좋습니다.

왜냐하면, 비행기 안에서나 혹은 병원에 가기 힘든 외국에서는 적절한 시기에 수술을 받기 힘들게 되기 때문에 치료시기를 놓쳐 눈의 예후에 좋지 않을 수 있기 때문에 여행전에 미리 더 큰 병으로 진행할 수 있는 병이 있는지 확인받고 치료를 받아두시는 것이 필요하겠습니다.

3. 백내장 수술을 받아도 비행기를 탈 수 있나요?  
백내장 수술은 대부분의 경우 비행기를 타는데 전혀 제약이 없습니다. 다만, 안약을 제대로 점안하고 술 후 병원 진료를 보셔야 하는 예약일을 지키신다는 전제하에 말이죠. 백내장 수술후 수술 다음날, 그리고 일주일뒤, 2주뒤… 이런식으로 수술 초기에는 감염이나 염증 상태를 안과의사에게 꼭 확인 받으셔야 하는데, 이것만 지킬 수 있다면 비행기타고 해외에 가셔도 큰 문제는 없습니다. 그런데, 백내장 수술 중 눈상태가 좋지 못해 수술이 커질 경우가 종종 있는데 이런 경우에 망막수술을 겸하게 될 수가 있고 역시 눈 속에 가스를 주입하는 경우도 있기 때문에 이런 상황에 해당한다면 여행 전 반드시 주치의의 확인을 꼭 받으셔야 합니다.

4. 녹내장이 있어도 비행기 타는데 문제는 없나요?
대부분의 녹내장은 비행기를 타더라도 문제가 없습니다. 정해진 주기에 맞게 안압약만 잘 점안하시면 되죠. 하지만, 폐쇄각녹내장이라고 하는 특정종류의 녹내장이 있거나, 또는 그 위험이 높은 환자의 경우에는 비행 자체는 문제가 없지만, 비행기의 어두침침한 조명환경과 또 뭔가를 볼 때 고개를 숙이고 있어야 하는 상황이 많이 생기기 때문에 비행중에 급성폐쇄각녹내장이 발생할 수 있는 상황이 올 수 있습니다. 
따라서, 직계가족 중에 급성폐쇄각녹내장으로 치료받은 분이 계시거나, 혹은 내 눈 한쪽이 안압이 급격히 올라 치료받은 적이 있는 분이라면 꼭 안과진료를 보시고 미리 예방적인 레이저치료를 받아야 하는지 문의하시는 것이 좋습니다.

5. 녹내장 수술이나 시술 후 비행기를 타도 될까요? 
녹내장 수술이나 시술은 비행기를 타시는데 전혀 문제가 되지 않습니다. 레이저치료를 받으셨거나, 절개를 해서 시행하는 녹내장 수술을 받으셨더라도, 수술 후에 주치의가 처방한 안약과 복용약을 규칙적으로 잘 쓰고, 눈 상태를 점검하기 위한 진료일을 잘 지키실 수만 있다면 수술 다음날에도 바로 비행은 가능합니다.

6. 각막이식 수술을 받은 뒤에도 비행기를 타도 될까요?
요즘에는 각막이식수술의 발달로 원하는 각막의 일부층만을 이식하는 경우가 많은데 이런 경우 이식편이 잘 붙게 하기 위해 눈 속에 공기나 가스를 주입하는 경우가 있습니다. 이미 말씀드린 대로 눈 속의 가스는 비행기를 탈 경우 팽창하기 때문에 눈에 위험할 수가 있습니다. 따라서 본인이 어떤 종류의 각막이식수술을 받았는지, 비행기를 타도 되는 것인지를 꼭 주치의에게 확인 받으셔야 하겠습니다. .

7. 쌍꺼풀 수술을 받아도 비행기 타는데 문제는 없나요?
쌍꺼풀 수술을 포함한 성형수술을 받았더라도 비행에는 문제가 없습니다. 하지만 앞서도 강조 드렸듯이 수술 후 상태를 봐야 하는 진료일정에는 꼭 진료를 볼 수 있게 하셔야 하며, 비행기 내부는 상당히 건조한 환경이기 때문에 수술 상처가 심하게 마르지 않도록 처방받은 연고를 잘 챙기셔서 중간에 발라주는 것이 좋겠습니다.  

지금까지 안과에서 시행하는 대표적인 수술이나 시술, 혹은 질환별로 비행기를 타는데 문제는 없는 것인지에 대해 알아보았습니다.

짧게 요약하자면, “대부분의 상황에서는 비행이 전혀 문제가 없으나, 만일 눈 속에 가스를 넣는 수술을 받은 경우에는 주의가 필요하다.” 라고 할 수 있겠습니다. 그런데 내가 무슨 수술을 어떻게 받았는지 잘 모르는 분들도 계시기 때문에 반드시 장기간 비행기를 타는 여행을 앞두고 있다면 주치의에게 확인을 받는 것이 가장 안전하겠습니다.

오늘은 여기까지 설명드리겠습니다.
감사합니다~~

 

<안압을 낮추는 방법 2부>

지난 시간에 방수 생성을 줄여 안압을 낮추는 방법을 살펴보았는데요, 이번시간에는 방수의 배출을 증가시켜 안압을 낮추는 방법을 설명드려 보겠습니다.
 

 

안구방수는 상수도인 섬모체돌기에서 만들어지고 하수도로 배출됩니다. 눈에는 이 하수구 역할을 하는 경로가 크게 두가지로 구성되어 있는데, 첫번째는 섬유주를 통한 방수유출경로, 두번째는 포도막-공막 유출로 라고 합니다. 이름이 좀 어렵죠? 그냥 쉽게 하수도가 있다… 정도로만 알고 계셔도 문제는 없습니다.
 
녹내장 환자는 대부분 이 하수구의 기능이 떨어져 있어 안압에 문제가 생기는 경우가 많은데요, 그래서 다양한 치료 방법이 이 하수구를 타깃으로 삼아 시행되고 있습니다.

첫번째로 약물치료에 대해 말씀드리겠습니다. 눈에 고여있는 방수를 잘 배출되게 하는 안약으로 대부분 밤에 1번 또는 자기전에 점안하도록 되어 있습니다. 앞서 말씀드린 하수구 경로 중 주로 포도막-공막 유출로에 작용해서 방수 배출을 증가시켜 줍니다. 대체로 안압을 낮추는 능력이 상당히 훌륭하고, 하루에 한번 점안해도 된다는 장점이 있어 실제 환자분들에게 많이 처방하는 안약이 되겠습니다.

 

두번째 치료는 레이저치료 입니다. 대표적으로 레이저섬유주성형술 이라는 치료가 있는데요. 용어가 매우 어렵지만, 간단히, 섬유주라는 하수구에 직접 레이저를 쏘아서 기능을 높여주는 치료라고 이해하시면 되겠습니다. 마치 섬유주에게 정신차리라고 레이저를 쏜다고 생각하셔도 크게 문제는 없겠습니다. 이 치료의 장점은 입원없이 외래에서 시행할 수 있고, 시술시간이 짧고 간단하다는 것이지만, 모든 환자에게 다 효과가 있지는 않아서 어떤 환자는 안압이 잘 떨어지지만, 반응의 거의 없는 경우들도 있으며, 또한, 처음에 효과가 있더라도 그 효과가 오랫동안 지속되지 않는 경우들도 있습니다. 비교적 안전하여 반복치료가 가능하지만, 저 개인적으로는 기본적으로 아주 실력이 좋은 친구는 아니라는 생각이 듭니다.

 
또한, 최근에 나온 레이저치료 중 마이크로펄스 섬모체광응고술이라는 방법이 있는데, 정확한 기전이 밝혀지지는 않았지만, 레이저를 통해 포도막-공막 유출로를 통한 방수배출을 증가시켜 안압을 낮추는 치료라고 추측되고 있습니다. 비교적 간단한 치료라고도 할 수 있겠으나, 시술시 통증이 심할 수 있다는 단점과, 어떤 경우에는 효과가 너무 낮아 반복치료가 필요하고 어떤 경우에는 치료가 너무 과해 안압이 심하게 떨어지는 등 적절한 치료 강도를 설정하는게 어려운 문제가 있어다른 치료에 앞서 우선적으로 선호되는 치료방법은 아닙니다.
 
마지막으로 수술적인 치료방법이 있습니다.

안약치료나 레이저치료를 통해서도 안압이 떨어지지 않는 환자들은 ‘녹내장 수술’을 통해 안압을 낮춰야 하는데요, ‘섬유주절제술’이나 ‘방수유출장치 삽입술’ 이라는 이름의 수술을 주로 시행합니다. 두 수술 모두 정상적인 방법으로는 눈에 가득차 있는 방수가 빠져나가지 않으니 수술을 통해 방수가 빠져나가는 새로운 길을 만들어서 안압을 낮추는 치료 법입니다.

 
 
섬유주절제술은 고장이 나있는 섬유주라는 하수구를 일부 잘라내고 그 틈으로 방수가 빠져나갈 수 있게 해주는 수술이고, 방수유출장치 삽입술은 말그대로 눈에 장치를 넣어 그 장치를 통해 방수가 나가도록 수술 법입니다.

 

최근에는 최소침습수술이라고 해서 위에서 말씀드린 고전적인 두가지 수술법과는 달리 아주 작은 절개만으로 미세한 장치를 눈에 삽입하여 안압을 낮추는 방법이 등장했는데, 원리는 마찬가지로 기능이 떨어진 하수구를 건너뛰어 방수를 배출하게 해주는 치료라고 이해하면 되겠습니다. 수술시간이 짧고 회복이 빠른 장점들이 있지만, 아직은 가격이 매우 비싸다는 단점이 있습니다. 또한, 아직까지는 전통적인 수술 방식을 완전히 대체할 수 있을 정도로 효과나 장기적인 안정성이 확립되어 있다고 할 수는 없기 때문에 수술 방법을 결정할 때 담당의사와 면밀히 상담하고 결정하는 게 필요하겠습니다.

지금까지 방수의 배출을 증가시켜 안압을 낮추는 방법을 설명드렸습니다. 지난시간의 방수생성을 억제하는 치료와 함께 이 글을 보신 분은 녹내장을 치료하는 방법에 대한 거의 모든 설명을 들었다고 생각하셔도 무방할 거라 생각합니다.
오늘은 이만 마치겠습니다. 감사합니다.

 

안과의사가 내 아이로 알아본 시력 발달 과정

7월에 늦깎이 엄마가 되어 어느덧 아이가 5개월이 되어갑니다. 소아를 주로 보는 안과의사는 아니다 보니 아이들은 가끔 다래끼 눈병 안경처방 이런 아이들만 보다가 한 아이- 내 아이를 5개월간 지켜보니 아이 보호자 분들이 들려주는 병력 청취를 열심히 해야겠다는 생각도 들었습니다.

요새는 많이들 아시는 내용이지만, 신생아는 출생 직후에 아직 뇌의 시각중추, 망막 등이 불완전한 상태여서 미숙한 시력만 가지고 태어납니다. 처음에는 엄마 얼굴을 보더라도 머리윤곽 같이 크고 대비가 큰 형태만 보이다가 점차 엄마의 눈, 코 등 세밀하나 부분을 식별하게 되지요. 이 시기에 망막에 적절한 자극을 주어야 시력이 빠르게 발달하게 되는데 이때 우리가 많이 보는 초점책이 의미가 있겠지요?

 
정상적인 시력발달에서 출생 6-9주차에 주시하기가 이루어 집니다. 만약 5-6개월이 되더라도 정상적인 주시를 하지 못하면 신경영상검사를 통한 운동계나 감각계 검사를 해야 합니다.

3개월이 되면 따라보기를 할 수 있습니다. 제가 집에서 딸랑이를 이용해서 주시 및 따라보기 검사를 해보았습니다. 검사 당시 저희 아이는 사실 135일 째로 4개월이 넘은 시기이기는 했습니다. 3개월째 찍어보려 했는데 너무 안 도와줘서ㅠㅠ  영상은 너무 어렵더군요

아이가 좋아하는 물체로 주시와 좌우위아래로 움직여가며 따라보기를 관찰합니다. 사실은 이건 좀 잘못된 방법인데, 원래는 한쪽 눈을 가려가면서 한눈 씩 해야 합니다. 영상을 찍어보려 했지만 이것도 실패..ㅠㅠ 그리고 소리가 나는 물체라면 계속 소리를 내지는 말고 주의를 환기시키는 정도로만 쓰는 것이 좋겠습니다. 국민 육아템으로 유명한 튤*사운드북은 불도 켜지고 노래도 나오고 아이들이 집중하기 좋아서 주시, 따라보기 뿐만 아니라 눈의 정렬도 같이 보기 좋습니다. 양눈으로 봤을 때 불빛이 검은자(각막) 중심부에 맺힌다면 사시가 없다고 생각할 수 있습니다. 아이들은 눈모음 운동이 강하게 일어나기 때문에 때로는 사시처럼 보이기도 하고 우리나라 동양아이들은 눈간 거리가 먼 경우도 있어서 사시처럼 느끼는 경우가 있는데 30cm 이상의 거리에서 불빛을 비춰 양 눈 모두 검은자 중심부에 불빛이 맺히는지를 보면 됩니다. 너무 강한 불은 집에서 하기는 좀 어려운데 사운드북의 불빛이 딱 적당하더라구요~

 저희 아이도 태어날 때부터 왼쪽 눈만 눈물이 고이고 가끔 눈곱도 끼고 그럽니다. 신생아는 눈물길이 막혀 있는 경우가 있어서 이런 증상이 있을 수 있는데 보통 마사지 하면서 1년까지는 기다립니다. 저희 아이도 김안과 마사지법 보면서 기다려 볼까 합니다 ^^

<우리 아이의 눈 이상을 빨리 발견하는 법>

아이들은 세상을 눈을 통해 배웁니다. 건강한 눈은 아이들이 읽고 쓰고 또한 놀이를 하는데 필수적입니다. 아이의 눈이 좋지 않다는 것은, 앞으로 살아가는데 무언가를 학습할 능력이 제한된다는 것을 의미합니다. 그것은 아이의 미래에 큰 영향을 끼칠 수도 있습니다.

따라서 우리는 아이의 눈에 나타나는 ‘뭔가 좋지 않은 조짐’을 빨리 알아내야 합니다.
다음과 같은 것들 말이죠.

1)눈을 심하게 비빈다.
2)눈을 심하게 깜빡인다.
3)눈의 피로와 함께 심한 두통을 호소한다.
4)한쪽으로 머리가 자꾸 기운다.
5)뭔가를 볼 때 자꾸 한쪽 눈을 가리고 본다.
6)책을 읽을 때 눈 바로 앞에까지 가져가서 본다.

 

눈을 비비는 것은 알러지결막염 등 염증이 있거나, 눈이 마를 때 보통 나타나지만. 해당 눈의 시력이 좋지 않아 잘 보려고 노력할 때 나타나는 동작일 수도 있습니다. 아이가 자꾸 깜빡일 때 엄마들은 아이에게 틱이 있나 많이 걱정하지만 더 흔한 원인은 알러지로 인해 눈이 가렵거나, 속눈썹이 찔릴 때 나타나며 그 외에 해당 눈에 굴절이상이나 사시 등이 있을 때 이것을 보상하기 위한 동작으로 나타날 수도 있습니다. 

 

눈의 피로나 두통은 눈이 건조할 때 주로 나타나지만, 근시 난시 원시 등 굴절이상 제대로 교정되지 않았거나, 사시로 인해 눈이 치우치는 것을 보상하기 위한 동작이 과다하게 일어나면 피로와 두통이 유발될 수 있습니다.

 

한쪽으로 머리가 자꾸 기우는 것은 눈의 수평 정렬이 맞지 않는 상사시나 하사시가 있을 가능성을 시사하며, 이럴 경우 복시를 줄이기 위해 고개를 기울이거나, 한쪽 눈을 가리는 동작을 취할 수가 있어 검사가 필요합니다.

 
또한 책을 바로 앞에까지 가져가서 자꾸만 본다면, 근시 등의 굴절 이상의 가능성이 높지만, 심각한 시력저하가 발생할 수 있는 안질환이 있는지 여부를 확인할 필요도 있습니다.
 
아이의 눈을 밖에서 봤을 때 다음과 같은 모습이 있다면 안과를 찾아야 합니다.

1) 눈이 심하게 부었다.
2) 눈꺼풀이 심하게 처져있다.
3) 두 눈의 조화가 맞지 않고 한쪽으로 쏠린다.
4) 눈의 중앙에 혼탁이 있다.
5) 한쪽에서 다른 한쪽으로 눈이 빠르게 튄다.
6) 눈물이 계속난다.
7) 검은 동자가 너무 크다
8) 플래시를 터뜨려 사진을 찍을 때 동공이 하얗게 보인다.

눈이 붓는 것은 눈이 가려울 때 눈을 과하게 비벼서 생기는 경우도 있지만, 봉와직염이라는 심부염증이 있을 가능성도 있습니다. 눈꺼풀이 붓고, 빨갛고 열이 난다면 즉시 진료를 봐야 합니다.

 

 

또한, 눈꺼풀이 동공을 가릴 정도로 처져있는 경우 그 쪽 눈으로 시각정보가 전달되지 않아 시력발달에 문제가 생기기 때문에 조기에 교정하는 것이 필요하며,

 

눈이 한쪽으로 쏠리는 현상은 역시 사시를 감별해야 합니다. 

눈의 중앙에 뭔가 혼탁이 보인다면 시력에 영구적인 영향을 줄 수 있기 때문에 치료가 가능한 병변인지 여부를 확인받고 조치를 취해야 합니다.

눈이 한쪽에서 다른쪽으로 빠르게 튀는 것을 안구진탕이라고 하는데, 시기능에 문제가 있는 경우 나타나기 때문에 중요한 소견이며, 눈물이 계속 날 경우 선천적으로 눈물길이 막혔거나 혹은 각막에 상처를 주는 질환이 있을 가능성이 있어 진료와 함께 치료가 필요합니다.

검은 동자가 마치 소의 눈처럼 지나치게 크고 눈물을 계속 흘린다면 안압이 높은 선천녹내장의 가능성을 고려해야 합니다.

 

또한, 동공이 하얗게 보이는 것은 선천백내장이나, 안구내 종양 등을 의심하고 정밀검사를 시행해야 합니다.

이러한 소견들을 아이가 보인다면, 반드시 안과 검진이 필요하며, 조기에 치료하는 것이 아이의 눈 건강을 지키는데 필수 적입니다.  감사합니다.

<아이들의 눈 검사 어떤 검사들이 있을까요?>

아이 눈을 검사하기 위해 안과를 방문하면 어떤 검사들을 시행할까요?

아이들에게 가장 흔하게 나타나는 눈의 이상은 근시, 원시, 난시 등의 굴절이상, 눈의 정렬이 어긋나는 사시, 시력발달이 되지 않아 생기는 약시 등이 있습니다. 이런 질환들은 조기검사를 통해 진단하고 치료하는 것이 정말 중요한데요, 만약 치료받지 않은 상태로 시간이 경과되면, 우리 뇌에서는 그 이상을 보정하기 위한 보상작용이 시작되고 그러다가 뇌의 변화가 고정되어 버리면, 눈을 치료해도 증상은 남아있거나, 아이의 불편감이 해소가 되지 않는 영구적인 문제를 일으키게 됩니다.

그럼 언제 안과 의사를 만나러 가야 할까요?

물론, 아이들의 눈에 뭔가 이상한 조짐이 보일 경우 즉시 안과를 찾아야 하지만, 특별한 이상이 관찰되지 않았더라도 만으로 3세가 되었을 때 첫 검진을 받으시는 것을 권유 드립니다. 이 나이부터는 대부분의 안과검사가 가능하기 때문입니다.

 

아이들의 눈 건강을 확인할 때 시행하는 검사에는 다음과 같은 것들이 있습니다. 한눈씩 시력표의 그림이나 글씨 등을 잘 읽어내는지 확인하는 시력검사, 그리고 아이에게 있는 근시, 난시, 원시 등을 정확하게 측정하기 위해 시행하는 굴절검사가 있습니다. 굴절검사는 자동측정기계로 검사하거나, 검영기를 이용해 검사자가 직접 시행하는 방법이 있는데, 만약 아이가 안경을 써야 하는 큰 굴절이상값을 갖고 있다면 적절하게 안경을 처방해줘야 약시를 예방할 수 있습니다. 어린 아이들은 눈에 초점을 맞추기 위한 눈의 자동동작인 ‘조절’이란 것이 과하게 나타나 눈의 도수가 잘못 측정되는   경우가 많기 때문에, 첫 안경을 맞출 때는 조절을 하지 못하도록 안약을 넣어 검사하는 조절마비굴절검사가 필요합니다. 또한 성장기 아이의 경우 도수가 계속 변화할 수 있기 때문에 6개월에 한번씩은 검사를 반복해야 합니다.

 

사시검사를 위해 눈에 불빛을 비춰서 동공 중앙에 불빛이 맺히는지를 확인하고, 눈가리개와 프리즘을 이용해서 눈이 어느 쪽으로 돌아가 있는지 여부를 확인하여 그 각도를 측정합니다. 또한 눈이 여러 방향으로 문제없이 잘 움직이는지, 머리를 고정한채로 불빛이나 색깔있는 물체를 움직여가며 눈이 잘 쫓아오는지 확인하며 검사합니다. 아이에게 사시가 있다면 입체시검사나 복시 유무를 검사하여 아이의 사시가 얼마나 아이에게 영향을 주고 있는지, 앞으로 예후는 어떤지 평가할 수 있습니다.

 

또한, 망막이나 시신경 등에 문제가 있는지 안저검사를 시행하는데, 이전에는 동공을 확장시키는 산동제를 넣고 검사해야 했지만, 최근에는 산동 없이도 광범위한 사진을 찍어 문제가 있는지 여부를 비교적 간단히 확인할 수 가 있습니다.

지금까지 대표적으로 아이들의 검진에 사용되는 검사들을 소개해드렸습니다. 아이들이 성장하면서 눈은 계속 변화하기 때문에 한번 검사로 끝이 아니라, 1년에 한번씩은 정기적으로 검사하는 것이 아이의 눈 건강을 위한 가장 좋은 방법입니다.   감사합니다.