옆집eye 블로그

유행성 각결막염이라고 혹시 들어보셨나요?

유행성 각결막염? 그게 뭔데?  한다면 다행이신거구요 🙂

걸려본 적 있는 분들은 그 때 기억을 떠올리기만 해도 끔찍하실 거예요.

몇년 전에 했던 TV 드라마 속 이종혁씨 모습입니다.

직업병인지 저는 눈만 보이더라구요. 왼쪽눈이 왜이렇게 충혈되고 부었지? 하구요.

얼마 후에 찍었을 다음 장면을 보니까 그새 눈이 더 붓고 충혈되었습니다.

이종혁씨 눈을 현미경으로 들여다본 게 아니니까 이렇게만 봐서는 알 수 없지만,

여름 한동안 정말 많이 오시고 요즘도 하루 한두명씩은 꼭 오시는 유행성 각결막염도 이런 모습입니다.

아데노바이러스에 의해 생기는 이 눈병은 아주 초기에는 약하게 충혈되고 눈곱 조금 끼는 정도이지만

대부분 며칠만 지나면 눈이 붓고 빨게지고 결막에 염증이 심하게 생기면서 이물감이 생깁니다.

눈물도 많이 나구요. 아침에 일어나면 눈곱때문에 눈썹끼리 달라붙어 있기도 합니다.

유행성 각결막염은 대개 한쪽 눈에서 시작하고, 며칠 지나면서 반대 눈으로 옮아갑니다.

옮지 않게 하느라 조심들 하시지만 한쪽만으로 끝나시는 분들이 거의 없더라구요.  =_=

전염력이 아주 높아서 유행성 각결막염이 도는 시기에는 온 가족이 함께 오시는 경우도 많구요.

환자분들이 많이 물어보시는 것 중에 하나는 대체 왜 걸렸나요? 입니다.

저는 눈병 환자 근처에도 간적 없어요 ㅜ_ㅜ 이런 말씀도 많이 하세요.

물론 유행성 각결막염은 전염에 의해서 생깁니다. 하지만 환자와 직접 만나지 않아도

환자의 눈에서 나온 분비물에 오염된 물건에 의해서도 옮을 수 있습니다.

이를테면 환자가 눈을 만지고 바로 만진 문고리를 내가 잡고 눈을 비벼도 옮을 가능성은 있는 거죠.

그래서 유행성 각결막염이 도는 시기에는 손을 항상 깨끗이 씻고, 눈을 되도록 만지지 말아야 합니다.

또 한가지 여쭤보시는 건 왜 이렇게 안 낫나요? 입니다.

유행성 각결막염은 원래 오래갑니다. 무슨 수를 써도 오래갑니다.

의사가 해드리는 것은 약과 처치로 환자분이 좀 덜 불편하게 해드리는 정도이고 결국 시간이 약이 됩니다.

대개 3주 정도는 고생하시게 되구요.

유행성 각결막염이 생기면 결막에 염증 막이 생길 수 있습니다. 다음 사진에서처럼요.

병원에 자주 다니시면서 이 막을 잘 제거하지 않으면 눈병이 낫고 나서 눈꺼풀과 눈알의 흰자위가 늘러붙을 수도 있습니다. 이렇게요..

이것을 검구유착이라고 합니다. 한번 생기고 나면 잘라내도 또 붙는 경우가 많습니다.

결막에만 염증이 생기고 끝나면 그래도 다행입니다.

유행성 각결막염 이라는 이름에서도 보시는 것처럼 각막(까만동자)에 까지 염증이 생기면

통증도 심해지고 눈이 부셔서 뜨기도 어렵고 일시적으로 시력도 떨어집니다.

각막에 염증이 생기고 나면 눈병이 낫고 나서도 다음 사진에서처럼 각막혼탁이 남을 수 있구요.

혼탁은 수개월 지속될 수 있습니다.

눈병, 하면 대부분 충혈되고 눈곱끼고, 이런 것만 생각하시지만

이렇게 요란한 눈병도 있습니다. >-<

유행성 각결막염이 도는 시기에는 특히 주의하셔야 하지만

사실 유행하는 시기가 아니어도 환자분들이 꾸준히 이 눈병에 걸려서 오십니다.

일단 걸리면 고생이기 때문에 예방이 중요하구요

그 방법은 첫째도 둘째도 손씻기인거, 다들 아시죠? 🙂

안경은 시력이 얼마일 때 착용해야 할까요? 0.3? 0.5?

사람마다, 눈마다, 나이에 따라, 직업에 따라 다릅니다. 그래서 안경처방은 안과의사의 가장 기본적인 일이지만 가장 어려운 일이기도 합니다. 안경처방을 ‘Art’ 라고 부르지요…

안경 없이 같은 0.3의 시력을 보아도 환자의 나이와 굴절상태 (원시 / 난시 / 근시), 양쪽 눈의 차이, 사시 같은 안과적인 질환유무 등에 따라 안경을 꼭 껴야 한다고 말하기도 하고 그냥 두고 보기도 합니다.

예를 들어 “서울역에서 100m 떨어진 곳에서 만나자” 라고 하면 동서남북 방향에 따라 전혀 다른 장소가 되듯이 같은 0.3을 보아도 눈의 상태는 전혀 다를 수 있습니다.

근시가 있어서 0.3인 경우도 있고, 원시가 심해서 0.3인 경우도 있고, 눈에 병이 있어서 0.3인 경우도 있으므로 옆집아이는 0.3인데 안경을 꼈다더라 말았더라 하는 것은 전혀 참고할 필요가 없답니다.

또한 같은 근시돗수로 0.3을 봐도 유치원생과 고등학생은 안경착용의 기준이 다를 수 있습니다.

이처럼 굴절이상과 환자의 직업 등을 확인한 후 안경착용여부를 결정하는 일이 저희 안과의사들이 하는 일이랍니다.^^

안경 착용해야 하는 시기는 안과의사에게 물어봐 주세요~옆집엄마 말고요….^^

다음 사진에서 보이는 걸 뭐라고 부르는지 혹시 아세요?

정답은 익상편입니다. 조금은 생소한 말이죠?

외래에서 수술 설명 다 들으시고 수술동의서에 싸인까지 하고 나서도

수술방에 올라오시면 그 이름을 잊어버리시는 익상편.

익상편은 군날개라고도 하는데, 흰자위의 일부분이 까만동자 위로 자라 들어오는 것을 말합니다.

옥외 활동을 많이 하시고 자외선, 바람, 먼지 등에 많이 노출될 수록 잘 생긴다고 하는데

막상 환자분들께 여쭤보면 특별히 그렇지만도 않은 것 같습니다.

눈을 다친 후에 생기실 수도 있구요.

반나절 외래를 보면 서너분은 오실 정도로 생각보다 많고,

주로 나이드신 분들이 많지만, 30대 40대도 종종 있습니다.

환자분들이 익상편으로 병원에 오셔서 가장 많이 하시는 말씀은

“눈이 항상 충혈되어 있고, 피곤하면 더해요.”

입니다. 이것은 위 사진에서 보시는 것처럼, 익상편이 섬유혈관조직을 포함하고 있기 때문입니다.

다시 말해서 익상편이 있는 한은 충혈이 아주 없어지지 않는단 얘기지요.

사실 익상편이 있어서 특별히 불편한 점은 별로 없습니다.

익상편이 두툼하게 자라는 분들도 있는데 그런 경우 이물감이 약간 느껴지실 수도 있지만

대부분 환자분들이 병원을 찾는 것은 미용적인 이유 때문입니다.

보기 싫으니까 없애는 수술을 하고 싶어서 오시는 거죠.

여러 병원에서 수술 하지 말라는 얘기를 듣고 수술 해달라고 조르시는 분들도 꽤 있습니다.

하지만 의사들이 익상편이 있다고 해서 무조건 수술을 하지 않는 데는 다 그만한 이유가 있겠죠? 🙂

저희가 가장 걱정하는 것은 재발입니다.

재발을 줄이기 위해서 이런 저런 수술방법을 이용하지만 재발을 100% 막기는 어렵습니다.

특히 젊은 분들-!! 연세 많으신 분들보다 훨씬 재발률이 높습니다.

그리고 재발하면 더 두껍고 보기 흉하게 자랍니다.

다음 사진은 수년 전에 익상편 수술을 받고 재발해서 저희 병원에 오신 분 사진입니다.

처음 보여드린 사진도 꽤 심한 편인데, 두번째 사진은 뭔가 더 나빠보이지 않으세요?

원래 익상편은 아주 천천히 자라는데, 재발하면 자라는 속도도 더 빠릅니다.

재수술은 처음 수술보다 좀 더 까다롭구요.

그래서 익상편이 심하지 않거나 젊은 분께는 수술하지 않고 지켜보시기를 권유드리는 거죠.

그냥 두고 보는게 좋다는 익상편도 수술이 필요한 때가 있습니다.

위의 두 사진에서 보시는 것처럼 각막 중심부까지 자라 들어와서 시력에 영향을 주거나

익상편 때문에 심한 난시가 생기거나

다음 사진처럼 익상편이 두껍게 자라 눈 움직임을 방해하는 경우입니다.

위 사진의 환자분은 한번 수술 한 후 재발한 경우인데, 각막쪽으로 자라진 않았지만

흰자위에 새로 자라난 익상편 조직 때문에 눈이 바깥쪽으로 잘 돌아나가지 않게 되었습니다.

이런 경우 수술이 필요하게 됩니다.

+

익상편이 심하지 않은 경우 그 이유를 말씀드리고 지켜보자고 하면 실망하시는 분들이 종종 있습니다.

저희도 그 마음이 이해는 되고 예쁜 눈을 갖게 해드리고도 싶지만

환자분들께 가장 좋은 방향을 알려드리는게 저희가 할 일인 것 같습니다.

수술을 해주지 않는 경우 왜 그런지, 이제 아셨죠? 🙂

교정시력이 뭐예요? 약시라는데 약시는 또 뭐예요?

교정시력이 잘 안 나온다고 큰 병원을 가라고 해서 왔어요….그런데 교정시력이 뭐예요? 오늘도 외래에서 근심 가득한 목소리로 아이를 데리고 오신 엄마가 묻습니다. 교정시력….인터넷에 ‘시력교정’으로 잘못 검색하면 라식 라섹 설명만 엄청 나옵니다. (ㅋㅋ) 전혀 다른 말인 것 아시지요? 교정시력을 사전에서 찾아봤습니다. 다음과 같이 되어있네요….

” 굴절(屈折) 이상(異常)인 눈에 있어서 렌즈나 기타 장치(裝置)로써 교정(矯正)하여 얻는 시력(視力)”

쉽게 설명하면 ” 제 눈에 맞는 안경 쓰고 최대한 보이는 시력” 입니다.

제 눈에 맞는 안경을 쓰면 다 잘 보이는 것이 당연한 것 아니야? 라고 생각하실 수도 있습니다. 그 당연하게 생각되는 것이 쉽지 않다는 것이 문제랍니다.

사실 아이가 안경을 써야 한다는 사실을 통보하면 순간 눈물까지 보이는 부모님도 있습니다. 특히 부모님이 눈이 나쁜 경우에는 그 불편함을 익히 알고 있고, 또 ‘나를 닮아서 그렇구나…’하는 죄책감까지 들기 때문이지요.

(사실 부모 중 한 명만 안경을 써도 아이가 눈이 나쁠 확률은 정상인 부모를 둔 아이 보다 2배, 두분이 다 눈이 나쁜 경우는 정상부모의 아이보다 4배까지 높다고 합니다.)

그러나 아이가 안경을 쓰는 자체보다 더 속상한 일은 제 눈에 맞는 안경을 써도 교정시력이 정상이 안 되는 경우랍니다. 이런 경우를 약시라고 부르지요.

즉 안경을 쓰지 않으면 0.1도 못 보지만 제 눈에 맞는 안경을 쓰고 교정시력이 1.0이면 OK! 안경 없이 0.5를 봐도 안경을 쓰고 교정시력이 0.7 밖에 못 보면 문제! (약시)

교정시력이 정상이 아니면 안과의사들은 걱정을 많이 합니다. 수정체와 시신경이상, 망막질환 등의안과질환이나 그 외에 다른 신경학적인 질환이 있을 수도 있기 때문이지요. 그러나 가장 흔한 안과적 문제는 굴절이상(즉 안경을 껴야 하는 상태)이므로 주로 그 얘기를 하겠습니다. 우리가 태어나면서부터 세상을 1.0의 시력으로 잘 보는 것은 아니랍니다. 늑대가 키운 어린 아기 이야기 아시지요? 실제로 9살에 발견된 아이는 그 이후 50세까지 사람들과 살았는데 말을 몇 마디 밖에 못 했다고 합니다. 중요한 시기에 사람들의 말을 못들었기 때문이지요.

눈도 똑같답니다. 제일 중요한 시기는 2살 이전, 조금 봐주면 만 6세 정도 (아주 많이 봐주면 만10세)까지 랍니다.

어른이 된 후 아무리 잘 먹어도 키가 크지 않듯이, 만6세 이전에 선명한 세상을 뇌에 가르쳐 놓지 못하면 그 이후에 아무리 안경을 열심히 써도 교정시력 1.0을 못 보는 약시가 되는 것이지요. 교정시력 1.0이 안 나온 상태로 시각담당 뇌의 성장을 끝나면, 어른이 된 후 라식/라섹 수술 같은 시력교정수술을 받아도 1.0이 안 나옵니다.(제 눈에 맞는 돗수의 안경을 쓰고 0.7이면 수술해도 0.7만 나오는 것이 최고의 결과입니다.)

즉 안경 없이 1.0을 보면 더 바랄 것이 없지만 최소한 안경을 쓰면 1.0이 나오도록 뇌를 가르쳐놔야  라식 수술할 수 있는 나이에 수술을 하면 1.0이 나올 수 있는 것이지요.

그런데 ‘시력’과 ‘교정시력’이 두리뭉실하게 사용하는 현실이 간혹 의사와 보호자 간에 오해를 불러일으킵니다. 의사들은 교정시력이 좋아지면(즉 안경이 아무리 두꺼워지던지 간에 제 눈 돗수에 맞는 안경을 쓰고0.3에서 0.6이 되면) 무심코 “시력이 좋아졌어요” 라고 말을 합니다.(시력이 좋아져도 제 눈 돗수가 변하지 않으면 쓰던 안경을 그대로 쓰는 것이고, 안경돗수가 변하면서 교정시력이 좋아지면 안경을 새로 하게 안경처방전을 드리지요)

이때 눈이 좋아졌다는 말에 기뻐하며 처방전을 가지고 안경점을 방문한 보호자는 “안경 돗수가 또 높아졌네요.” 내지는 ” 눈이 또 나빠졌네요.” 라는 안경사의 말에 헷갈리게 되는 것이지요.

모든 안과선생님들께서는 ” 꼭 교정시력이 어떻게 됐네요.” 라고 말하시고 보호자 분들도 단순한 “시력”과 “교정시력”의 차이를 이해해 주세요. 단순히 안경처방전에 있는 숫자만으로 너무 속상해 하지는 마시고요~약시만 좋아져도 좋겠지요?

소중한 내 아이에게 줄 수 있는 제일 좋은 생일선물은 안과검사랍니다.

약시를 너무 늦게 발견해서 속상해 하지 말고 한 살 생일부터 교정시력 검사하세요!!