옆집eye 블로그

의학의 발달은 기술의 발달로 더욱 가속화 되고 있습니다. 의학기술은 더이상 의학이 아니고 과학기술이 되어버렸지요. 최첨단의 진단장비가 모두 의학이라기 보다는 전자기기가 되어버렸고 더이상 인간의 오감만으로 진단하고 치료하는 시대는 지났지요.

오히려 이런 오감도 중요한 진단의 도구인데도 불구하고, 검사기기가 없으면 어떻게 진단을 하고 치료를 하냐는 상황이 온 것이죠.

안과의사인 제게 엉뚱한 이야기일 수도 있는데, 백혈병하면 어떤 생각이 드시는 지요?

백혈병의 이미지는 뭐 이런 거 아닐까요. 여리고 얼굴이 하얀다 못해 창백한 여주인공… 그리고 비극적 결말..

제가 배웠던 기억을 조금되살려 보면 백혈병은 골수성과 림프구성으로 각각 급성, 만성으로 나눕니다. 각각에서도 여러 아형들이 존재하지요.

그 중 제가 학교다닐때 가장 악명 높았던 백혈병 중의 하나가 급성 골수성 백혈병 중 급성 전골수세포성 백혈병(M3) 이었죠. 백혈구 숫자가 늘어나고 특히 M3에서는 세포내 염증유발 과립이 많아서 항암치료를 하면 백혈구가 죽으면서 다량의 과립이 혈관내로 흘러나와 DIC(파종성 혈관내 응고)라 불리는 출혈과 응고가 온몸에서 발생하는 합병증으로 사망률이 높았습니다.

그런데 말이죠. 이 악명 높았던 M3가 , all-trans retinoic acid (ATRA)의 사용으로 치료율이 획기적으로 높아졌죠. ATRA의 역할은 미성숙 백혈구를 성숙 백혈구로 자라게 하는 역할을 하고 이에 따라 세포내 과립의 부작용이 줄어들고 치료효과도 좋아졌습니다.

최근 백혈병의 치료율은 진단명 아형에 따라 다르지만, 90%이상 치료되는 종류도 있을 정도로 좋아졌습니다. 아직도 백혈병은 어렵고 힘든 병이지만, 그렇다고 비극적인 결말의 주인공은 더 이상 아닌거죠.

안과영역에서도 최근 루센티스라는 약물의 개발로 연령관련 황반변성 환자들의 치료률을 높이는데 일조를 하고 있죠. 다만 너무 고가격의 치료제로 많은 분들이 혜택을 보고 있지는 않지만, 그래도 시간이 지나서 가격도 내리고 보험도 되고 하면 더 많은 분들이 혜택을 얻을 수 있을 것 같습니다.

루센티스가 곧 보험이 된다는 소식도 들려오니 더욱 즐거운 일이 아닐 수 없습니다. ^^

자기 자신으로 산다는 것..
어떻게 보면 너무 쉽고 간단한 듯 하지만, 나이가 한살 두살 더 들어갈 수록 그렇게 어려울 수 밖에 없나는 것을 절감할 수 밖에 없다는 것을 느낍니다.

재미있는 기사도 하나 있구요. ^^
http://www.hani.co.kr/arti/opinion/column/351447.html

억압이라고 느낄 필요 조차 겨를 조차 없이 공부에만 올인하며(머리가 나빠서) 중,고등학교를 다니고 저의 경우에는 의과대학 생활이라는게 자유라는 것을 느낄라 치면 1주일 내내 빡빡하게 짜진 수업시간표에 목메고 몇 번의 땡땡이도 불안해 하며 학교를 다닌 기억을 되살리게 됩니다.

전공의가 되어서도 그저 병원과 집을 왔다갔다 하다가 전문의가 되고 공보의가 되어서야 내가 무엇을 위해 이렇게 열심히 앞만 보고 왔는지, 내가 정말 원하던것이 이것이 이었는지 하는 생각에 고민하기 시작했으니 말입니다.

글쎄 뭐…

누군가는 그래도 니가 의사라도 된 것이 나를 둘러싸고 있는 부모님을 포함한 여러 분들의 관심과 배려에 의한 것이라고 말씀하시지만, 대한민국에 살고 있는 수험생들 중에 자신의 진로를 성적 외에 다른 의미있는 것으로 평가받을 수 있는 행복한 사람들은 몇이나 될까하고 생각해 보게도 됩니다.

고등학교를 졸업하면 대학을 가야하고, 만약 대학에 못가면 남자라면 곧 군대를 가게 될거고 그러다 보면 벌써 20대 중반이 가까이 되어 무엇을 선택한다는 것이 더욱 어려워 질테고, 영영 인생의 낙오자가 될까 하고 걱정을 하는 것이 당연하기는 하지만…

스무살 근방에 해야할 고민을… 아니 더 이전에 했을 인생관, 세계관에 대한 고민도 없이 억압받는 것을 당연하게 느끼면서, 그런 억압이 없어졌을때 불안해 하는 .. 혼자서는 무엇을 결정하기도 어려운 30대가 된다면 그것도 누구도 바라는 일은 아니었을 텐데 말이죠.

이런 호사스런 생각을 하는 저를 보면 친구들은 니가 배가 불러 아주 터졌구나..하고 그럽니다. 그렇죠 배가 부르다 못해 터진 저를 보며 반성도 해보고 책도 사보고 합니다.



몇일 전 인기절정의 소희, 선예 양이 미국진출을 위해 학교를 그만 다니기로 했다는 뉴스가 떴군요. 용기있는 선택에 박수를 보내면서도 한편 안타까운 마음이 드는 것은 저 뿐만은 아니겠죠. 어쩌면 그냥 학교가 모든 것의 해결인 것처럼 다닌 저처럼, 다른 방향으로 생각해 보면 좋은 가수로서의 삶이 전부로서 생각한 것일 수 도 있을것 같습니다.

그래도 아직 미성년, 주위의 배려가 필요한 나이라 혹시라도 주변 상황이 그럴 수 밖에 없었던 것은 아닐까 생각이 드는 것은 못난 저를 위한 변명이 될까요? ^^

노무현 전대통령께서 서거한지도 20여일이 지났네요. 뜨거운 삶을 살다가신 그 분 또한 자기 자신으로서의 삶에 치열했던 분이셨던 것 같습니다. 아직도 길에 걸려 있는 추모 현수막을 보면 안타까운 마음이 그지 없네요.

진료를 하다보면 환자 분들도 개성이 뚜렸합니다. 모든 것을 의사선생님들께 맡기시는 분들도 계시지만, 자신의 상황이나 증상들을 설명하고 그에 맞는 선택을 할 수 있도록 정보를 얻고 수술이나 치료의 시기를 본인들이 결정하시는 분들도 계시지요.

다만, 인터넷이나 주변의 의학 정보가 꼭 맞지 않는 경우도 있고, 같은 병이라도 정도가 틀리며, 비슷한 증상에도 다양한 다른 진단이 내려질 수 있다는 사실을 잘 모르시고, 다른 사람은 어찌 했으니, 본인도 이런 방법으로 치료받겠다고 하시는 분들을 만나면 하나하나 설명을 드리는데 애를 먹기도 합니다.

글쎼 이야기 엉뚱한 곳으로 흐르기는 했지만, 오늘도 내생각을 찾고 내가 좋아하고 내가 올바르다고 하는 생각을 굽히지 않는 것 하지만 그러면서도 치우치지 않도록 하는 게 제 바램입니다. ^^

해봤어? 안해봤으면 말을 하지 말아.

언제나 엉뚱한 행동으로 끝나 버리기는 하지만 해보지 않았으면 말을 하지 않는 것이, 아니 적어도 안된다는 말은 하지 않는 것이 좋지 않을까 생각합니다.

진료실에서 진료를 하다 보면 늘 아쉬움을 남깁니다. 환자 분들에게 좀 더 많은 설명으로 이해를 돕도록 해야 하는 데 적당한 선에서 서로 간의 궁금증에 대한 미련을 남기며 제 의견을 따르도록 하는 데에 치중하게 되는 저를 발견하기 때문이지요.

때론 저도 선택이 어려운 상황에서는 그 책임을 환자 분들에게 넘겨 버리기도 합니다. 물론 이 와중에도 저의 의도가 담겨져 있지요. 의학 지식이라는 것이 한 쪽에 일방적으로 많은 양의 정보를 가지고 있기 때문에 아직도 환자분들 보다는 의사의 의도에 따라 이루어 질 수 밖에 없는 것이 현실입니다.

요즘은 환자의 의사와의 관계를 동등한 관계로 하고자 하는 많은 노력 들이 있습니다. 그래서 수술을 설명할 때에도 일방적으로 좋다 나쁘다가 아니라 이런 장점이 있으며, 이런 단점이 있고 따라서 수술을 하는 것을 통해 얻을 수 있는 것과 그로 인해 버려야 하는 것을 환자들도 의사와 같은 정보를 공유할 수 있도록 설명하는 것을 목표로 하고 있지요.

하지만, 같은 상황을 기록한 역사서들도 사관이 존재하 듯 이런 설명 역시 설명하는 사람의 의도에 따라서 수술을 하는 방향으로 아니면 하지 않는 방향으로 환자 분들을 유도할 가능성은 다양하게 존재합니다.

개인적으로는 많은 정보를 가지고 오시는 분들이 설명이 훨씬 쉽다는 것을 드물지 않게 경험합니다. 다만, 인터넷을 통해 검색하고 오신 경우 환자 본인과는 실제로 다른 정보나 상황을 찾아보고 쉽게 동의하지 못하는 것을 보면서 아쉬움이 생기기도 하고, 여기 저기 병원을 다니시다 오신 분들의 경우 쉽게 자신의 상황이 자신이 알고 있는 것과 같다는 것을 확인하고 치료에 임하시는 것도 보게 됩니다.

그럼, 저는 얼마나 열심히 이런 노력을 기울였나 하는 생각을 가지게 되었죠.

나름 노력을 하려고 하지만 별로 좋은 의사는 아니었던 것으로 생각합니다. 그래서 이번에 제 진료 시간의 일부를 짬 내어서 이런 노력을 해볼려고 합니다.

보통 진료시간이 5분을 넘기기 어려운 상황에서 충분히 이런 시간을 내기 어려워서, 일주일에 5-8명 정도 분들을 긴 시간을 면담해 볼 계획을 가지고 있습니다. 미국에서는 보통 30분 정도의 진찰 시간을 가지고 있다는 데 그에는 턱 없이 부족한 시간이겠지만, 제가 가진 시간을 나누어 보면 어떨까 하는 생각으로 시작할 예정입니다.

물론 처음부터 좋은 결과가 있을 것 같지는 않지만,

그래도 한번 해보고, 안 해 봤으면 말을 하지 말아 하고 이야기 해보려고요. ^^